15/07/26
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Jennifer A.
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Las leyes federales y de California sobre reclamaciones falsas (False Claims Acts) son herramientas importantes para descubrir fraudes relacionados con dinero o bienes del gobierno. Sus disposiciones qui tam permiten que determinadas personas particulares que cumplen con los requisitos presenten demandas en nombre del gobierno en ciertas circunstancias.
Los casos qui tam están sujetos a estrictas reglas procesales, requisitos de confidencialidad, plazos de presentación y otras complejidades legales. La Ley de Reclamaciones Falsas de California, por ejemplo, exige que una demanda qui tam se presente inicialmente bajo sello mientras las autoridades gubernamentales correspondientes investigan y deciden si intervendrán en el caso.
Denunciar fraudes o actividades ilegales también puede conllevar importantes riesgos profesionales y personales. En Matern Law Group, representamos a denunciantes y empleados que reportan conductas indebidas, incluidos asuntos relacionados con posibles fraudes contra programas gubernamentales. Nuestros abogados de denunciantes y qui tam en San Bernardino pueden ayudar a los empleados a comprender las protecciones que podrían aplicarse y evaluar el camino legal adecuado.
La Ley de Reclamaciones Falsas de California permite que determinadas personas particulares que cumplen con los requisitos, frecuentemente denominadas relatores o denunciantes, presenten demandas relacionadas con ciertas reclamaciones falsas o fraudulentas realizadas contra gobiernos estatales o locales de California.
Las posibles reclamaciones falsas pueden involucrar conductas como:
Si un caso bajo la Ley de Reclamaciones Falsas de California resulta en una recuperación, el denunciante puede ser elegible para recibir un porcentaje de la cantidad recuperada, sujeto a los requisitos de la ley.
La ley también proporciona protecciones contra represalias para determinados empleados y otras personas que toman medidas legales para promover un caso bajo la Ley de Reclamaciones Falsas o intentar detener violaciones de la ley.
El fraude relacionado con programas gubernamentales puede presentarse de muchas formas. Sin embargo, una demanda qui tam no es simplemente una demanda relacionada con fraude en general. Los casos bajo las leyes de reclamaciones falsas generalmente involucran solicitudes fraudulentas de dinero o bienes gubernamentales, o conductas destinadas a evitar indebidamente una obligación de pago al gobierno.
Algunos ejemplos pueden incluir:
El fraude que involucra a personas o empresas privadas puede estar regulado por otras leyes civiles o penales en lugar de las leyes de reclamaciones falsas. Determinar qué ley se aplica depende en gran medida de quién supuestamente fue defraudado y de cómo ocurrió la conducta indebida.
La Ley Federal de Reclamaciones Falsas (False Claims Act) a veces se conoce como la “Ley Lincoln” porque sus orígenes se remontan a la época de la Guerra Civil de Estados Unidos.
La ley fue creada para combatir el fraude contra el gobierno federal y permite que determinadas personas particulares que cumplen con los requisitos presenten acciones qui tam en nombre del gobierno. El gobierno federal puede investigar las acusaciones y decidir si intervendrá en el caso.
California tiene su propia Ley de Reclamaciones Falsas, que aborda determinados fraudes contra entidades gubernamentales estatales y locales.
Ambas leyes pueden imponer una responsabilidad civil considerable a las partes que presentan deliberadamente reclamaciones falsas o participan en otras conductas prohibidas relacionadas con fondos gubernamentales. Un demandante qui tam que tenga éxito también puede ser elegible para recibir una parte de la recuperación obtenida por el gobierno.
Debido a que los casos bajo las leyes federal y de California sobre reclamaciones falsas tienen requisitos diferentes, es importante determinar qué entidad gubernamental y qué fondos están involucrados antes de presentar una reclamación.
El fraude en la atención médica es un área importante de aplicación de las leyes de reclamaciones falsas porque muchos proveedores de atención médica reciben reembolsos a través de programas financiados por el gobierno.
Determinadas referencias de pacientes realizadas por médicos también pueden estar restringidas por leyes estatales o federales sobre autorreferencias, sobornos o división de honorarios. La ley de California, por ejemplo, generalmente prohíbe que los profesionales de la salud reciban compensación como incentivo por referir pacientes. Las leyes federales pueden imponer restricciones adicionales cuando están involucrados programas de atención médica financiados por el gobierno federal.
Los posibles asuntos de denunciantes relacionados con la atención médica pueden incluir:
No toda referencia indebida genera un caso bajo una Ley de Reclamaciones Falsas. Que una conducta relacionada con autorreferencias o sobornos también dé lugar a reclamaciones falsas depende de la relación entre dicha conducta y los pagos gubernamentales involucrados.
Una demanda qui tam generalmente es presentada por una persona particular en nombre de una entidad gubernamental contra una persona o empresa que presuntamente ha violado una Ley de Reclamaciones Falsas aplicable.
Bajo la Ley de Reclamaciones Falsas de California, determinadas personas particulares que cumplen con los requisitos pueden presentar acciones relacionadas con reclamaciones falsas contra fondos o bienes de gobiernos estatales o locales.
Las demandas qui tam de California se presentan inicialmente bajo sello en lugar de ser reveladas inmediatamente al demandado. Esto proporciona al Procurador General de California u otra autoridad fiscal correspondiente tiempo para investigar las acusaciones y determinar si el gobierno intervendrá.
Debido a que estos procedimientos de presentación son inusuales y muy específicos, los posibles denunciantes generalmente deberían buscar asesoramiento legal antes de divulgar información públicamente o presentar una demanda.
Ya sea que haya identificado un posible fraude gubernamental, haya sufrido represalias después de plantear sus inquietudes o necesite orientación para determinar si una conducta podría respaldar una acción qui tam, nuestros abogados laborales de San Bernardino pueden ayudarle a comprender las protecciones y los procedimientos legales que podrían aplicarse.
California proporciona importantes protecciones a los empleados que denuncian determinadas posibles violaciones legales o se niegan a participar en conductas ilegales.
Las protecciones para denunciantes pueden surgir bajo varias leyes diferentes dependiendo de las circunstancias. Por ejemplo, las protecciones del Código Laboral de California pueden aplicarse cuando un empleado informa sobre hechos que razonablemente cree que revelan una violación de una ley estatal o federal a una agencia gubernamental, una agencia del orden público, determinados supervisores u otras personas con autoridad para investigar o corregir la violación.
Otras leyes proporcionan protecciones especializadas contra represalias para empleados que participan en actividades relacionadas con las leyes de reclamaciones falsas, denuncian problemas en la atención médica o participan en otras conductas específicamente protegidas.
Las posibles represalias pueden incluir:
Bajo la Ley de Reclamaciones Falsas de California, un empleado puede tener una reclamación por represalias cuando sufre una acción laboral adversa debido a una conducta legal realizada para promover un asunto bajo la Ley de Reclamaciones Falsas o para intentar detener una reclamación falsa.
Las demandas qui tam tienen procedimientos que difieren considerablemente de los casos laborales ordinarios.
Bajo la Ley de Reclamaciones Falsas de California:
Las Reglas de los Tribunales de California exigen que las demandas bajo la Ley de Reclamaciones Falsas y las presentaciones relacionadas permanezcan bajo sello mientras el gobierno considera si intervendrá.
Estas reglas de confidencialidad son una de las razones por las que los posibles relatores deben tener cuidado al hablar públicamente sobre un posible fraude antes de obtener asesoramiento legal.
Un caso exitoso bajo una Ley de Reclamaciones Falsas puede resultar en una recuperación financiera considerable para el gobierno. La ley de California permite daños triples y sanciones civiles por determinadas violaciones que cumplen con los requisitos y que involucran reclamaciones falsas contra fondos gubernamentales estatales o locales.
Un demandante qui tam que cumpla con los requisitos también puede recibir una parte de la recuperación del gobierno. El porcentaje puede depender de factores como si el gobierno interviene y la contribución del denunciante al caso.
La existencia de un posible fraude no garantiza que un relator reciba una recompensa. La elegibilidad para presentar una acción qui tam, el cumplimiento de los procedimientos, la calidad de la evidencia, las divulgaciones públicas anteriores y otros requisitos legales pueden afectar si el caso puede proceder.
Si cree que su empleador de San Bernardino u otra organización está presentando reclamaciones falsas relacionadas con fondos gubernamentales, considere tomar medidas cuidadosas antes de actuar:
Los asuntos relacionados con denunciantes y qui tam pueden involucrar cuestiones complejas sobre fondos gubernamentales, confidencialidad, represalias, evidencia y procedimientos de presentación.
Matern Law Group puede evaluar si una posible conducta indebida podría estar comprendida por la Ley de Reclamaciones Falsas de California, la Ley Federal de Reclamaciones Falsas, las leyes de California sobre denunciantes u otra ley. También podemos evaluar las represalias que ocurran después de que un empleado denuncie una posible conducta ilegal o participe en una actividad protegida.
Si está considerando tomar medidas, contáctenos para solicitar una consulta gratuita. Nuestros abogados de denunciantes y qui tam en San Bernardino pueden ayudarle a comprender sus derechos y determinar los próximos pasos apropiados.
Nuestras prácticas se guían por la integridad. Protegeremos lo que te mereces.
Trabajamos incansablemente y luchamos tenazmente para que los abusadores de los derechos rindan cuentas.
Si ha experimentado un incidente angustiante relacionado con un problema como este, llámenos para una evaluación gratuita de su caso.
15/07/26
"¡Absolutamente increíble!"
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Hicieron que todo fuera muy fácil de entender y me guiaron paso a paso. Especialmente Karim.
Jennifer A.
25/06/26
"Fue un placer hablar contigo, Karim."
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Gracias por ayudarme y por escucharme sobre lo que estoy pasando. Te agradezco el apoyo que nos brindas a mí y a mi familia. Que Dios te bendiga.
Carlos C.
15/05/26
"¡Gente estupenda!"
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Escucharon todo lo que tenía que decir y me aseguraron que verían qué podíamos hacer y planificar. Sin duda los recomiendo a los demás.
Janice Barragan
26/04/2026
"Matern Law Group atendió con gran dedicación las preguntas e inquietudes que planteé."
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Se tomaron el tiempo de escuchar atentamente y de explicarme los aspectos legales con paciencia, claridad y profesionalismo. Especialmente Karim: fue muy atento, amable y minucioso durante todo el proceso. Valoré enormemente…
Amber Kuo
Los casos legales pueden ser largos, complicados y confusos, pero no tiene que asumir el sistema por sí mismo. Si cree que alguien ha violado sus derechos individuales o los derechos de un gran grupo de personas en su comunidad, podemos ayudarlo a encontrar el curso de acción correcto.
